方艙醫(yī)院升級(jí)版4：病床錯(cuò)開(kāi)布置，紅色為局部隔斷（圖1）；交錯(cuò)布置，減少前床對(duì)后床遮擋，使護(hù)士更容易看到病床，提高看護(hù)效率；局部紅色隔斷，只遮擋頭部，增加隱私，利于休息。

方艙醫(yī)院升級(jí)版1：。。。1，由于很多的體育館都不是方形，而是圓形或者六邊形、八邊形等，作為方艙醫(yī)院時(shí)，可以考慮讓病床呈放射狀的布置，醫(yī)護(hù)人員辦公空間在中心，這樣分布會(huì)使醫(yī)護(hù)人員到病床的流線最短。醫(yī)護(hù)人員辦公室外圍作為病人的活動(dòng)空間，病人可以圍繞中心圓做一做慢走、太極等較為舒緩的運(yùn)動(dòng)，以利于病情的康復(fù)。。。2、醫(yī)護(hù)人員集中，可節(jié)約人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員在辦公位置就能看到每個(gè)病床的狀況，沒(méi)有視線的遮擋。。。

3、每個(gè)病區(qū)采用不同的顏色，滿足不同年齡、不同性別人群的需要，如女生大多在粉色區(qū)，男生在藍(lán)色區(qū)。。。4、入口處不排列病床，留出足夠的廣場(chǎng)空間，以滿足病人的交談、閱讀、進(jìn)食、集體做操等等活動(dòng)需要。。。。5、目前方艙病人對(duì)集中設(shè)置衛(wèi)生間意見(jiàn)較多，本方案衛(wèi)生間設(shè)置在六邊形的角落處，每個(gè)區(qū)單獨(dú)設(shè)置，并保證通風(fēng)。

方艙醫(yī)院升級(jí)版2：配合方艙醫(yī)院量身定制的病床，即便于看護(hù)，又提供一定私密空間，而且可以移動(dòng)，重復(fù)使用。

方艙醫(yī)院升級(jí)版3：每個(gè)病房都是集裝箱，工廠組裝好后拖到現(xiàn)場(chǎng)，迅速拼裝。即可以高密度集裝箱（圖7），也可以局部空隙盆栽綠植（圖8）。并且每個(gè)集裝箱配備組裝式無(wú)污染衛(wèi)生間（十字中間灰色部分），糞便自動(dòng)高溫烘干壓縮，定期運(yùn)走。

疫區(qū)中的學(xué)者 | 談一點(diǎn)對(duì)武漢“后疫情時(shí)代”的規(guī)劃思考

趙逵

武漢疫情期間，除了新冠肺炎，其它疾病治療都基本停止。武漢人現(xiàn)在生病，只能聽(tīng)天由命了。

中國(guó)醫(yī)療防疫體系哪里出了問(wèn)題？特大城市未來(lái)該如何預(yù)防這種突發(fā)疫情？

武漢這次新冠肺炎病毒，不到一個(gè)月，席卷全國(guó)，人類史上第一次對(duì)千萬(wàn)級(jí)人口城市封城。從1988年上海甲肝病毒大流行到2002年非典病毒，每次疫情，給中國(guó)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失都不可估量，而且越來(lái)越大。病毒疫情，成了中國(guó)每一個(gè)特大城市特有的城市?。≈袊?guó)城市化進(jìn)程，導(dǎo)致人口越來(lái)越集中，千萬(wàn)級(jí)人口的城市將越來(lái)越多。而聚居集中，發(fā)生突發(fā)公共安全事件的幾率幾何倍數(shù)增大，而且隨著城際交通發(fā)展，人口流動(dòng)便捷，也使疫情擴(kuò)散越來(lái)越迅猛。

那么面對(duì)一次比一次嚴(yán)重的疫情，特大城市規(guī)劃中有什么經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以總結(jié)嗎？

一、城市中設(shè)置大規(guī)模隔離區(qū)域

武漢疫情前期，政府沒(méi)能及早對(duì)病人及接觸者進(jìn)行隔離，是這次疫情擴(kuò)散的主要起因。

客觀講，病毒初發(fā)狀態(tài)，迅速做出“將要大流行”的判斷并不容易。在同時(shí)感染數(shù)百例時(shí)，流行趨勢(shì)雖然已經(jīng)顯露，但此時(shí)潛在疑似患者估計(jì)已近萬(wàn)，大規(guī)模隔離，需要騰空數(shù)座醫(yī)院，這對(duì)執(zhí)政者，是很難輕易做出的決定。

但如果武漢周邊常備類似“火神山”隔離醫(yī)院，只收治大規(guī)模流行病患者，不管是否人傳人，是否新病毒，只要達(dá)到流行規(guī)模，隨時(shí)啟動(dòng)。啟動(dòng)成本低，決策容易做，即使誤報(bào)，也不嚇人。用有限代價(jià)為特大城市豎起病毒隔離墻。

二、建議每三百萬(wàn)人，設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，取消綜合醫(yī)院傳染科設(shè)置

國(guó)內(nèi)現(xiàn)行醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范，要求醫(yī)院內(nèi)單獨(dú)設(shè)置傳染科，但從這次疫情看，很多病人都是在醫(yī)院內(nèi)受到的二次傳染，以致征用普通醫(yī)院收治新冠病人時(shí)，其它科室全部關(guān)門，并最終導(dǎo)致市內(nèi)醫(yī)院只開(kāi)設(shè)發(fā)熱門診和急診，除治療新冠肺炎外，其它醫(yī)療體系基本停擺，現(xiàn)在武漢除了生孩子，其它病基本不看了，致使現(xiàn)在很多其它類型病人叫苦連天！這凸顯現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)計(jì)體系存在弊端，城市內(nèi)應(yīng)該分區(qū)域設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，并與所有綜合醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，在普通醫(yī)院門診被判定的傳染病人，都統(tǒng)一轉(zhuǎn)到傳染病專門醫(yī)院集中收治，而綜合醫(yī)院不再設(shè)置傳染病科。這一方面，盡可能減少普通病人在綜合醫(yī)院的二次感染；另一方面，傳染病集中收治，利于大數(shù)據(jù)收集，及時(shí)感受疫情，及時(shí)向社會(huì)報(bào)警；另外，設(shè)置傳染病專門醫(yī)院，利于專業(yè)技術(shù)資源集中，提高防護(hù)能力，提高傳染病應(yīng)對(duì)技能和響應(yīng)速度，在大規(guī)模爆發(fā)時(shí)可以臨危不亂。

三、經(jīng)過(guò)傳染病醫(yī)院的地鐵公交系統(tǒng)設(shè)置傳染病車廂，自動(dòng)噴霧消毒，坐乘須戴口罩。

隨著市內(nèi)交通系統(tǒng)完善，社區(qū)傳染病人轉(zhuǎn)診傳染病醫(yī)院也會(huì)很方便。另外，在地鐵、公交系統(tǒng)中，特別是經(jīng)過(guò)傳染病醫(yī)院的公交系統(tǒng)中，應(yīng)該設(shè)置專門疑似傳染病車廂，進(jìn)入車廂都需佩戴口罩，或車廂內(nèi)設(shè)置機(jī)器自動(dòng)發(fā)售口罩，車廂內(nèi)部有自動(dòng)噴霧消毒系統(tǒng)，使病人轉(zhuǎn)診過(guò)程中減少污染。

本次武漢市封城，也封了市內(nèi)公共交通，可見(jiàn)全封閉公交系統(tǒng)很容易成為傳染源，即便不在嚴(yán)重疫情時(shí)，每年各種流感季，公交也都是易傳染空間。

四、如何使火神山雷神山模式具有可持續(xù)性？

火神山雷神山一次投入代價(jià)并不小，疫情過(guò)后，這些臨時(shí)大規(guī)模搭建何去何從？

1、小湯山模式導(dǎo)致疫情后資源閑置：現(xiàn)在火神山雷神山醫(yī)院基本采用北京小湯山模式，疫情過(guò)后基本荒廢，雜草叢生， 默默等待再發(fā)疫情后獲得重新啟用，這在沒(méi)有疫情的很長(zhǎng)時(shí)間里，容易造成閑著和資源浪費(fèi)。

2、為避免隔離區(qū)域病床閑置，建設(shè)中，是否可以參考汽車營(yíng)地、集裝箱營(yíng)地形式：把疫情醫(yī)院做成活動(dòng)醫(yī)院，病房以特制房車形式或集裝箱形式，任何城市發(fā)生疫情，都可以空運(yùn)或開(kāi)車過(guò)去，在城市規(guī)劃中只需預(yù)留硬質(zhì)基地，接好水電，平時(shí)做城市廣場(chǎng)，疫情時(shí)做活動(dòng)醫(yī)院場(chǎng)地（這可參考國(guó)外房車營(yíng)地模式）。而集裝箱和房車可以各城市間調(diào)配 ，增加使用效率，避免資源空置。

3、火神雷神在疫情過(guò)后 ，亦可采用798、華僑城廢工廠改造模式，把火神山醫(yī)院變成藝術(shù)社區(qū)或青年旅社，進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)利用，但必須保證它的二次裝修是可逆改造，即不能改變醫(yī)院格局，更不能破壞醫(yī)療固定設(shè)備，疫情重啟時(shí)，安裝活動(dòng)醫(yī)療設(shè)備后又可以馬上投入使用。但這需要在前期選址及方案設(shè)計(jì)時(shí)統(tǒng)籌考慮。

五、特大城市規(guī)劃中，增加傳染病疫情防控專篇。

類似武漢這種特大城市，規(guī)劃設(shè)計(jì)中都必須有人防設(shè)計(jì)、抗震設(shè)計(jì)、防火設(shè)計(jì)專篇，這在城市建設(shè)中耗資巨大。像人防是典型冷戰(zhàn)思維，現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)模式跟冷戰(zhàn)時(shí)已天壤之別，鉆入地下是否必要？亦或死得更快？斬首行動(dòng)可能代替城市轟炸，鉆地炸彈讓地下無(wú)處遁形。但近五十年，特大城市歷次突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件帶來(lái)的損失，每次都波及全國(guó)甚至世界，其經(jīng)濟(jì)損失可能遠(yuǎn)大于人防、火災(zāi)、甚至地震的損失，更不要談給發(fā)源城市、國(guó)家?guī)?lái)的負(fù)面影響。在特大城市規(guī)劃中，增加疫情防控專篇?jiǎng)菰诒匦?！而且?yīng)該從總規(guī)貫徹到控、詳規(guī)劃！

只有特大城市規(guī)劃中提前做好疫情規(guī)劃，才能讓決策者早下決心，提早準(zhǔn)備。